В России в последнее время происходят существенные изменения в сфере лекарственного обеспечения. Приняты нормативные акты по регулированию ценообразования на лекарственные средства, утверждена концепция развития фармацевтической промышленности до 2020 года. Разработан проект закона об обороте лекарственных средств. Подготовлен проект списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНЛВС). Однако предпринимаемые меры регулирования рынка все еще недостаточны для создания эффективной системы лекарственного обеспечения. До сих пор не разработана Национальная лекарственная политика, не выделены государственные приоритеты системы лекарственного обеспечения. Эти обстоятельства не позволяют оценить, насколько планируемое развитие фармацевтической отрасли сбалансировано с социально-экономическими интересами общества, насколько обоснованы меры государственного регулирования в системе лекарственного обеспечения и насколько оптимальна система государственного возмещения стоимости лекарственных средств.
Цель исследования - в выявлении общественных институтов, развитие которых оказывает наибольшее влияние на улучшение показателей здоровья населения, повышение эффективности и качества работы поставщиков медицинских услуг в российской системе здравоохранения.
Выполнены следующие задачи исследования:
1. Проведен анализ социально-экономических условий формирования здорового образа жизни:
- анализ теоретических подходов к определению здорового образа жизни, связи понятий здорового образа жизни и здоровья;
- анализ существующих методов оценки здорового образа жизни, используемых показателей – абсолютных и относительных, частных и обобщающих;
- анализ зарубежного опыта оценок здорового образа жизни, статистических показателей по странам мира;
- оценка российской ситуации и сопоставление ее с другими государствами (в том числе, странами СНГ, Центральной и Восточной Европы), в том числе в динамике.
2. Проанализированы факторы, влияющие на мотивацию к здоровому образу жизни на индивидуальном уровне:
- обзор научной литературы и эмпирических исследований, посвященных микроэкономическим детерминантам здорового образа жизни и здоровья;
- анализ теоретических моделей, объясняющих индивидуальный выбор образа жизни и факторов, влияющих на данный выбор на микроуровне: анализ особенностей формирования положительных и отрицательных привычек (зависимостей);
- оценка прямых и косвенных последствий отдельных мер государственной политики, направленных на формирование здорового образа жизни.
Проведенное исследование выявило наличие значительного потенциала ускорения процесса модернизации российского здравоохранения. Механизмы формирования здорового образа жизни, подходы к повышению эффективности лекарственного обеспечения, новые формы организации и финансирования здравоохранения, а также внедрения новых медицинских технологий – все это способно существенно повлиять на состояние отрасли и повысить ее вклад в социально-экономическое развитие общества.
Исследование социально-экономических условий формирования здорового образа жизни показало, что здоровый образ жизни может и должен быть объектом воздействия как на микроуровне (политика, направленная на изменение поведения индивида), так и на мезо- и макроуровне (политика на уровне предприятий, регионов, страны, направленная на изменение условий жизни больших групп людей или всего населения). Полученная оценка разнонаправленного влияния отдельных факторов здорового образа жизни дает основания для вывода о том, что общий экономический рост не приведет автоматически к более здоровому образу жизни (возможно и негативное влияние). Поэтому в отношении отдельных его элементов нужна направленная политика, учитывающая конкретные факторы, действие которых выявлено и проверено эмпирически.
Проведенный на основе региональных данных по России анализ потребления алкоголя показал, что водка и пиво в России являются комплементами в потреблении алкоголя, а не субститутами. Замещения крепких алкогольных напитков слабоалкогольными не происходит. Оценки, сделанные на региональных данных, показывают вклад потребления алкоголя как в общий уровень смертности, так и особенно – в смертность от внешних причин.
Отдельные социально-экономические группы имеют разную чувствительность к социально-экономическим факторам, влияющим на образ жизни. Многие теоретические модели исходят из того, что индивиды, которые больше ценят настоящее, нежели будущее потребление и при этом меньше учитывают будущие вредные последствия, более чувствительны к изменениям прошлых и текущих цен аддиктивных благ. К таким категориям можно отнести молодежь, лиц с более низким доходом, менее образованных лиц и женщин. Эмпирические исследования, проводимые в развитых странах, доказывают, что именно эти категории граждан более восприимчивы к мерам государственной политики, направленным на стимулирование здорового образа жизни. Анализ потребления алкогольной и табачной продукции на микроуровне показал, что теоретические выводы справедливы и для российских молодых людей. В частности, оценки, полученные на данных Российского мониторинга экономики и здоровья, показывают, что молодежь более чувствительна к изменениям факторов, влияющих на потребление алкоголя, чем взрослые в целом, а студенты еще более чувствительны, чем молодежь в целом.
Исследование позволяет делать вывод о том, что необходимо повышение открытости процесса принятия решений относительно внедрения новых технологий в здравоохранение. В настоящее время процедуры принятия решений о внедрении новых технологий недостаточно прозрачны, часто невнятно прописаны, и не ясны всем заинтересованным участникам. Необходимо повысить открытость всех этапов данного процесса – планирования, обоснования, экспертизы, обсуждения, принятия решения, выбора поставщиков.
©