Механизмы оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях

В условиях оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) возникает необходимость определения особых положений по возмещению расходов медицинских организаций за случаи лечения, которые не завершены. В работе рассмотрены методики оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях, применяемые в мировой практике, а также в субъектах РФ. Анализ действующей нормативно-правовой базы РФ показал различные подходы к определению прерванных случаев лечения, а, следовательно, дифференциацию механизмов их оплаты. В ходе статистического анализа структуры прерванных случаев лечения в некоторых субъектах РФ отмечено влияние на нее способа оплаты. При сравнительном анализе механизмов оплаты прерванных случаев лечения выявлены преимущества и недостатки различных методов. В целях организации оптимального расходования средств обязательного медицинского страхования систематизированы положения по оплате прерванных случаев лечения. Предложен алгоритм оплаты, не противоречащий федеральным нормативным документам, но при этом дополненный с учетом выводов из результатов сравнительного анализа.