Конструирование критериев эффективности лечения (на примере внедрения инновационных медицинских технологий в России)

В данной работе рассмотрен процесс конструирования критериев эффективности лечения инновационных препаратов от хронического гепатита С, ревматоидного артрита и печеночно-клеточного рака. Актуальность данной работы обусловлена внедрением института соглашений о распределении рисков в российском здравоохранении, с точки зрения которого крайне важным оказывает установить границы эффективной терапии. В противовес объективистской позиции, для которой критерии эффективности лечения являются отражением объективной биомедицинской реальности, этот предмет рассмотрен с точки зрения конструктивизма в версии акторно-сетевой теории. Такая концептуализация, описывая процесс установления эффективности терапии как связывание в единую сеть отношений различных посредников и стабилизацию их идентичностей, позволяет выявить спектр сил, задействованных в этом процессе, и источники возникновения неопределенности. Делается вывод, что сеть, конструирующая критерии эффективности лечения, состоит не только из врачей и их объективных методик, но и из пациентов, которые являются одним из ненадежных посредников, часто вносящих поломки в работу сети. Успех процесса конструирования критериев эффективности лечения инновационных препаратов зависит от возможности врачей наладить отношения между различными диагностическими методами и поведением пациента.