Модели поведения врачей государственных учреждений в ситуации назначения платных процедур

Данная работа посвящена исследованию моделей поведения врачей в этически спорной ситуации назначения платных процедур, связанной с зависимостью зарплаты врача от количества платных процедур. В связи с отсутствием изначальной теории о том, какие стратегии поведения могут выбирать врачи, для осуществления исследования использовался подход обоснованной теории. В результате анализа 18 глубинных интервью были выявлены 7 моделей поведения. Назначение лишних платных процедур может быть связано с присутствием в модели поведения таких ценностей, как «богатство», т.е. назначения в угоду получения высокого дохода; «безопасности» - назначение большого количества процедур из-за нехватки времени на осуществление самостоятельной диагностики; «репутации», а именно назначение лишних платных процедур, потому что этого хочет сам пациент; следование правилам, которые устанавливает организация, т.е. назначение ненужных платных процедур осуществляется под воздействием системы. Отказ от назначения лишних платных процедур может быть связан с избеганием их назначения для обеспечения ценности «универсализма» и желанием оказать всем равную бесплатную помощь; с увеличением количества выполняемой работы в рамках заботы врача о материальном положении (ценность «богатства») и помощи другим людям (ценность «благожелательности»); получением неформальных платежей для реализации ценности «самостоятельности действий и мыслей» и «благожелательности» – заботы о других людях. Итоговые модели поведения показывают, что ситуация назначения лишних процедур не всегда связана с ценностью богатства, выбор стратегии назначения платных процедур более сложный феномен, который может быть объяснен сочетанием контекста и условий работы, с формальными и неформальными социальными нормами, а также базовыми ценностями врачей.