Дополнительная моторная кора как зона-мишень для неинвазивной нейромодуляции: систематический обзор фундаментального и клинического подходов

Дополнительная моторная кора как зона-мишень для неинвазивной нейромодуляции: систематический обзор фундаментального и клинического подходов Введение. Дополнительная моторная область (ДМО) представляет собой многофункциональную область коры [1], которая является многообещающей мишенью для нейромодуляции при широком спектре нервно-психических расстройств, затрагивающих моторные и когнитивные функции [2]. Было показано, что ритмическая ТМС (рТМС) ДМО улучшает моторные симптомы при болезни Паркинсона, обсессивно-компульсивном расстройстве, синдроме Туретта и т. д. [3,4,5]. Тем не менее, в рамках данной темы еще не проводилось ни систематического обзора, ни мета-анализа. Текущее исследование ориентировано закрытие данного пробела при помощи систематического обзора исследований рТМС ДМО у здоровых добровольцев и пациентов. Методы. Этот систематический обзор проведен и представлен в соответствии с Cochrane и PRISMA рекомендациями (ID PROSPERO - CRD42020141289). Все оригинальные исследования, опубликованные до 27/07/2019, изучавшие ДМО при помощи модуляции ее активности рТМС, были найдены и экспортированы из баз данных PubMed, Cochrane и Scopus. Три исследователя оценили качество исследований с помощью инструмента "Risk of bias tool" [6]. 92 статьи были разделены на две категории: (1) исследования на здоровых добровольцах и (2) исследования, включающие пациентов. Качественный анализ выполнен при помощи повествовательного текстового синтеза. Количественный анализ был проведен с использованием модели случайных эффектов для рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролирумых исследований. Результаты. Литературный анализ выявил влияние нейромодуляции ДМО при помощи рТМС на различные аспекты: управления движениями (подготовка к движению, обработка последовательности, контроль дыхания), эмоций и процессинга времени. рТМС ДМО способствует клиническому улучшению у пациентов с болезнью Паркинсона, обсессивно-компульсивным расстройством и синдромом Туретта. Мета-анализ статистически не подтвердил эффективность низкочастотной рТМС пре-ДМО у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Выводы. Анализ исследований рТМС ДМО показал, что ДМО играет значимую роль в сложных двигательных и когнитивных процессах. В клинических условиях ДМО, по-видимому, является эффективной мишенью для нейромодуляции у пациентов с пораженной двигательной системой. Этот обзор направлен на помощь в разработке новых нейромодуляционных протоколов. Литература: 1. Nachev, P., Kennard, C., & Husain, M. (2008). Nature Reviews Neuroscience, 9(11), 856–869. 2. Walther, S., Schäppi, L., Federspiel, A., Bohlhalter, S., Wiest, R., Strik, W., & Stegmayer, K. (2016). Schizophrenia Bulletin, sbw140 3. Shirota, Y., Ohtsu, H., Hamada, M., Enomoto, H., & Ugawa, Y. (2013). Neurology, 80(15), 1400–1405. 4. Gomes, P. V. O., Brasil-Neto, J. P., Allam, N., & Rodrigues de Souza, E. (2013). The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 24(4), 437–443. 5. Kwon, H. J., Lim, W. S., Lim, M. H., Lee, S. J., Hyun, J. K., Chae, J. H., & Paik, K. C. (2011). Neuroscience Letters, 492(1), 1–4. 6. Liberati, A., Altman, D. G., Tetzlaff, J., Mulrow, C., Gotzsche, P. C., Ioannidis, J. P. A., ... Moher, D. (2009). BMJ, 339(jul21 1), b2700–b2700.