Анализ реализации реформы здравоохранения города Москвы

С реализаций Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы, в московском здравоохранении, произошли существенные перемены: оптимизирована сеть медицинских сформирована трехуровневая система организации ПМСП, реализуются проекты по повышение качества медицинского обслуживания населения в поликлиниках, обеспечивается рост уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, реализовывается программа по ведению пациентов с хроническими заболеваниями, внедрена единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), осуществляется переход к общеврачебной практике, производится оснащение медицинских организаций высокотехнологичным оборудованием. Однако, несмотря на позитивные сдвиги в системе здравоохранения Москвы сохраняются проблемы, связанные с кадровым обеспечением учреждений по оказанию ПМСП, особенно участковой службы; высокая нагрузка на врачей, недостаточный уровень их мотивации, низкий уровень квалификации медицинских работников. Система общеврачебной практики не способствовала, укреплению роли участкового врача, как координатора потоков пациентов, сохраняется фрагментарность и отсутствие преемственности в работе учреждений здравоохранения. Переход на подушевой принцип оплаты медицинской помощи, не привел к укреплению первичного звена, в отсутствие экономической мотивации учреждений ПМСП. Не получили серьезного развития стационарозамещающие технологии в первичном звене, призванные компенсировать сокращение коек, в виду, отсутствия экономических стимулов учреждений и низких тарифов ОМС на услуги по оказанию медицинской помощи . Отмечаются серьезные проблемы связанные с несовершенством организации работы медицинских учреждений. Вместе с тем, нет исследований, по анализу и оценке эффективности реализации государственной программы «Столичное здравоохранение» и достижению конечных её показателей, что и определило цель данного исследования – анализ и оценка эффективности реализации реформы здравоохранения города Москва. В исследовании использованы следующие методы: изучение литературы; статистический анализ трендов развития здравоохранения; анализ материалов о ходе реализации реформы в отдельных медицинских организациях. Проведенный анализ отдельных аспектов деятельности системы здравоохранения города Москвы в период реализации реформ, позволил определить, что мероприятия, реализуемые в рамках программы «Столичное здравоохранение», соответствуют общемировым трендам направления развития здравоохранения крупнейших мегаполисов развитых стран. Выявлен существенный дефицит, как врачебного, так и среднего медицинского персонала, что существенно снижает возможности системы здравоохранения Москвы влиять на остальные процессы, направленные, на повышение качества и доступности медицинской помощи. Выявленное снижение объемов оказываемой медицинской помощи в первичном звене, в определенной степени может свидетельствовать о снижении доступности медицинской помощи, связанное с имевшим место сокращением штатов медицинского персонала, а также возможным внедрением стандартов и порядков оказания медицинской помощи, однако отсутствие информационной платформы для детального изучения данного аспекта, требует проведения комплексных исследований, в том числе социологических. Усложнилась структура случаев госпитализации, выросло число выполненных высокотехнологичных видов медицинской помощи, расширились возможности по дифференциации коек по интенсивности лечения. Наряду с ужесточением требований к обоснованной госпитализации, в целом, повысилась эффективность использования коек. Произошло снижение уровня заболеваемости населения по обращаемости, наряду с ростом ожидаемой продолжительности жизни москвичей, с одномоментным снижением показателя общей смертности населения, в период реализации реформ. Полученные данные анализа отдельных аспектов реализации реформы здравоохранения Москвы, могут послужить информационной платформой при принятии управленческих решений по коррекции программы, её конечных показателей, внедрению организационных механизмов по устранению возможных недостатков, неучтенных на этапе разработки и планирования. Вместе с тем, для полноценной оценки столь масштабных проектов, необходимы комплексные исследования с изучением также их финансовых, нормативно-правовых, экономических аспектов.