Формирование территориальной системы управления качеством медицинской деятельности при реализации региональной программы донорства и трансплантации органов

Донорство и трансплантация органов один из наиболее сложных разделов медицины, связанный не только с клиническими вопросами, но, в первую очередь, с вопросами организации на локальном, региональном и национальном уровнях. Успех в развитии данного направления во многих странах мира связан с построением региональных и национальных программ на основе принципов управления качеством. До настоящего времени в Российской федерации примеров развития программ трансплантации и донорства на основании принципов менеджмента качества не существует. Целью данной работы явилась разработка и апробация территориальной системы управления качеством при реализации программы донорства и трансплантации органов в республике Башкортостан В представленной работе проведен анализ международного и российского опыта в данной сфере, представлены индикаторы качества из международной практики. На основании проведенного анализа сформированы группы критериев, возможные к применению в Российской Федерации. Внедрение процессного подхода в работу регионального центра трансплантации органов и тканей позволило в короткий сроки провести объективный анализ текущей ситуации. Выявлено, что до 90% потерь потенциальных доноров происходит на уровне медицинских организаций первого уровня. С целью изменения сложившейся практики, нами выполнена стандартизация процессов идентификации пациентов с необратимым поражением головного мозга, а также внедрение алгоритма действий медицинского персонала. В региональном центре трансплантации и донорства выделены ключевые подпроцессы, выявлены «узкие» места, существенно влияющие на показатели работы. Путем управляемых изменений, с использованием процессных карт, произведена корректировка деятельности подразделения, что позволило увеличить объем выполняемой работы без использования дополнительных ресурсов. На основании стандартизации работы медицинских учреждений вся программа трансплантации представлена в виде единого макропроцесса регионального уровня. На совещании в Министерстве Здравоохранения республики Башкортостан представлена трехуровневая система организации донорства и трансплантации в регионе. Предложены базовые принципы маршрутизации пациентов, а также схема взаимодействия медицинских организаций с региональным центром трансплантации. Количественным результатом работы явилось увеличение числа потенциальных доноров в 2020 года на 62% по сравнению с 2018 годом, несмотря на значительные ограничения стационарной помощи в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции), а также увеличение числа эффективных доноров в 2 раза за последний год. Таким образом, анализ мирового опыта и результаты собственного исследования демонстрируют качественное и количественное изменение территориальных программы донорства и трансплантации органов при внедрении систем управления качеством медицинской деятельности.