Health and Insurance Organizations Management

2019/2020

Academic Year

RUS

Instruction in Russian

4

ECTS credits

Delivered at:

School of Politics and Governance

Course type:

Compulsory course

When:

1 year, 1, 2 module

Instructors

Kadyrov, Farit N.

Obukhova, Olga

Yugay, Mikhail

Программа дисциплины

Аннотация

Дисциплина «Управление медицинскими и страховыми организациями» сочетает необходимые теоретические материалы, используемые регуляторами Здравоохранения, практические инструменты для анализа и оценки работы организации здравоохранения, администрирования процессов, работы с медицинским персоналом.

Цель освоения дисциплины

• Целями освоения дисциплины «Управление медицинскими и страховыми организациями» являются получение студентами знаний о задачах, структуре и принципах управления и работы медицинских и страховых организаций, их ресурсах и экономике, о подходах к ценообразованию на медицинские и страховые услуги, об основах планирования и способах оценки эффективности работы медицинских и страховых организаций, а также поиск путей оптимизации и рационализации их работы.

Планируемые результаты обучения

• студент знает: организационно-правовые формы медицинских и страховых организаций; принципы, объекты и предметы управления в медицинских и страховых организациях; основы экономики медицинских и страховых организаций; принципы оплаты труда в медицинских и страховых организациях.
• студент умеет:осуществлять анализ деятельности медицинской организации, оценку показателей ее работы; оценить определять источники финансирования конкретных видов медицинской помощи; оценивать экономическую эффективность принимаемых решений; применять элементы менеджмента и маркетинга в деятельности медицинской организации; анализировать методы оплаты стационарной и поликлинической медицинской помощи

Содержание учебной дисциплины

• Экономический анализ деятельности медицинских организаций
  Общие понятия об экономическом анализе. Инструментарий экономического анализа. Классификация видов экономического анализа. Роль экономического анализа в принятии управленческих решений. Общие понятия об экономической эффективности в здравоохранении. Экономическая эффективность здравоохранения на различных уровнях. Показатели оценки деятельности медицинских организаций. Анализ производственных показателей. Анализ трудовых показателей. Анализ финансовых показателей. Анализ имущественного состояния организации. Оценки эффективности использования основных средств. Анализ дебиторской и кредиторской задолженности. Особенности анализа имущественного состояния бюджетного учреждения. Анализ финансового состояния и финансовой устойчивости. Оценка платежеспособности. Показатели ликвидности. Анализ хозяйственной деятельности (финансовых результатов). Классификация затрат. Виды доходов. Распределение доходов. Виды и анализ прибыли. Показатели рентабельности. Факторный анализ рентабельности. Особенности анализа деятельности различных подразделений медицинской организации. Анализ работы стационара. Анализ работы амбулаторно-поликлинического звена. Анализ работы лечебно-диагностических подразделений. Анализ деятельности подразделений по источникам финансирования.
• Объекты и предметы управления в медицинских организациях
  Тенденции развития здравоохранения и эволюция управления медицинскими организациями. Структура и схема функционирования медицинской организации. Основные процессы: движение пациентов, движение документации, движение средств. Определение материальных, трудовых и финансовых ресурсов медицинских организаций. Лечебно-диагностический процесс. Регламентация деятельности. Критерии эффективности. Управление персоналом. Анализ кадрового состава. Определение необходимой численности. Мотивация и стимулирование. Особенности профессионального менталитета и связанные с ним сложности управления. Адаптация персонала к новым экономическим условиям. Система мотивации в различных группах. Формирование коллектива. Антиконфликтный менеджмент. Программы развития человеческого потенциала. Финансовые ресурсы здравоохранения. Финансовое состояние здравоохранения. Методы улучшения финансового обеспечения здравоохранения. Финансовый менеджмент. Материальные ресурсы здравоохранения. Уровень материально-технической обеспеченности здравоохранения. Система материально-технического обеспечения медицинских учреждений. Оценка обоснованности приобретения медицинского оборудования. Администрирование и менеджмент. Два подхода к управлению медицинской организацией. Принципы корпоративного менеджмента. Современные системы управления качеством оказания медицинской помощи. Государственные и частные медицинские учреждения. Сходства и различия моделей управления
• Организационно-правовые формы медицинских организаций. Типы государственных (муниципальных) учреждений
  Основные организационно-правовые формы. Коммерческие и некоммерческие организации. Классификация организаций по формам собственности. Основные формы медицинских организаций. Типы государственных и муниципальных учреждений. Правовое положение различных типов государственных (муниципальных) учреждений. Порядок изменения типа учреждения. Порядок участия частных медицинских организаций в реализации государственных гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи. Аутсорсинг в здравоохранении
• Экономика медицинской организации.
  Источники финансирования медицинской организации. Доходы медицинской организации. Расходы медицинской организации. Финансовый результат. Классификация расходов. Распределение доходов и прибыли медицинской организации. Финансовые потоки в медицинской организации. Казначейская система исполнения бюджета. Организация закупок товаров, работ и услуг. Финансовая отчетность медицинской организации. Нормирование труда в здравоохранении.
• Мотивация персонала в здравоохранении
  Основные понятия об оплате труда. Общие сведения о заработной плате. Формы и системы оплаты труда. Оплата труда по Единой тарифной сетке. Новая система оплаты труда в здравоохранении. Переход к эффективному контракту с медицинскими работниками. Сдельная форма оплаты труда. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. Методологические подходы к разработке стимулирующих систем оплаты труда. Методические подходы к оплате труда в условиях ОМС. Оплата труда работников различных подразделений. Оплата труда в стационарах в зависимости от результатов деятельности. Стимулирующие системы оплаты труда работников амбулаторно-поликлинического звена. Оплата труда вспомогательных и обслуживающих служб. Оплата труда руководителей. Особенности оплаты труда при оказании платных услуг. Системы оплаты труда, стимулирующие улучшение производственных показателей. Системы оплаты труда, стимулирующие увеличение доходов. Системы оплаты труда, стимулирующие экономию ресурсов.
• Ценообразование в системе здравоохранения.
  Место платной медицины в системе общественного здравоохранения. Особенности медицинской услуги как объекта ценообразования. Функции цен (тарифов). Система цен на медицинские услуги. Методологические основы ценообразования в системе здравоохранения. Классификация затрат медицинской организации. Факторы, влияющие на ценообразование на медицинские услуги. Проблемы выбора методики ценообразования. Ценообразование в рыночных условиях. Расчет цен на услуги различных подразделений медицинских организаций. Ценообразование на услуги стационара. Цены на амбулаторно-поликлинические услуги. Цены на услуги лечебно-диагностических подразделений. Особенности ценообразования при различных источниках финансирования. Ценообразование при бюджетном финансировании (бюджетные оценки). Тарифы в системе обязательного медицинского страхования. Ценообразование на платные медицинские услуги
• Предпринимательская и приносящая доход деятельность медицинских организаций
  Правовые основы предпринимательской и приносящей доход деятельности в здравоохранении. Нормативные документы, регулирующие оказание платных медицинских услуг. Нормативные документы, гарантирующие оказание бесплатной медицинской помощи. Организация оказания платных медицинских услуг. Порядок заключения договоров на оказание платных услуг. Внутриучрежденические отношения при оказании платных медицинских услуг. Оказание медицинских услуг по договорам с организациями. Оказание платных услуг по договорам добровольного медицинского страхования. Оказание платных немедицинских услуг. Доходы от использования имущества.
• Система медицинского страхования
  Система обязательного медицинского страхования (ОМС). Законодательство о медицинском страховании. Общие принципы системы ОМС. Субъекты и участники системы ОМС – их права и обязанности. Финансовое обеспечение системы ОМС. Права граждан в системе ОМС. Правовые основы деятельности страховой медицинской организации в системе ОМС. Функции страховой медицинской организации в системе ОМС. Взаимодействие с застрахованными, страхователями, фондами ОМС и лечебными учреждениями в системе ОМС. Общие принципы организации бизнес-процессов страховой медицинской организации в системе ОМС. Общие принципы учета и отчетности страховой медицинской организации в ОМС. Взаимодействие с застрахованными, страхователями, фондами ОМС и лечебными учреждениями в системе ОМС. Критерии эффективности работы страховой медицинской организации в системе ОМС. Принципы создания рейтингов страховых медицинских организаций в системе ОМС. Принципы организации добровольного медицинского страхования. Принципы регулирования деятельности страховой медицинской организации в добровольном медицинском страховании. Типовая структура и службы, обеспечивающие ДМС в страховой медицинской организации. Управление страховыми рисками в добровольном медицинском страховании. Урегулирование убытков при ДМС в страховой медицинской организации. Разработка новых страховых продуктов в системе ДМС. Особенности маркетинговой и тарифной политики страховой медицинской организации

Элементы контроля

• Работа на семинаре
  Домашнее задание по теме «Предпринимательская и приносящая доход деятельность медицинских организаций»: 1. Оцените возможные наиболее перспективные виды оказываемых платных услуг в медицинской организации, в которой Вы работаете (лечитесь) без проведения экономического анализа. Обоснуйте свой выбор. 2. Подготовьте выступление на каждую из тем: - Развитие платных услуг в государственных медицинских организациях нужно оценивать с положительной стороны; - Развитие платных услуг в государственных медицинских организациях нужно оценивать с негативной стороны. Попробуйте сами оценить – доводы в пользу какой позиции у Вас оказались более Аргументированными. Оитоговая = 0,2*Ораб.на сем. + 0,2*Оэссе+ 0,4*Оконтрольная +0,2*Оэкзамен
• Эссе
  Оитоговая = 0,2*Ораб.на сем. + 0,2*Оэссе+ 0,4*Оконтрольная +0,2*Оэкзамен
• Контрольная работа
  1. Необходимость, цель и основные задачи реформы бюджетной сферы. Основные различия автономных, бюджетных и казенных учреждений 2. Основные характеристики автономных учреждений. Чем распоряжается и за что отвечает автономное учреждение, какова субсидиарная ответственность собственника по обязательствам учреждения? 3. Основные характеристики бюджетных учреждений. Чем распоряжается и за что отвечает бюджетное учреждение, какова субсидиарная ответственность собственника по обязательствам учреждения? 4. Основные характеристики казенных учреждений. Чем распоряжается и за что отвечает казенное учреждение, какова субсидиарная ответственность собственника по обязательствам учреждения? 5. Понятие особо ценного движимого имущества. Понятие крупной сделки и порядок ее согласования. Различия понятий «предпринимательская деятельность» и «приносящая доходы деятельность». 6. Субъекты и участники системы ОМС, их основные функции. Порядок включения частных клиник в систему ОМС. Порядок установления плановых заданий в системе ОМС 7. Система финансового обеспечения ОМС. Понятие одноканального финансирования 8. Нормативная база платных медицинских услуг. Ситуации, в которых услуги могут оказываться за плату. Ограничения оказания медицинских услуг за плату. В каких случаях пациенты должны платить только за комфорт и сервис, а в каких – за все. 9. Управление медицинским учреждением – ключевые задачи, структура. Администрирование и менеджмент - сходства и различия. Дихотомическая теория X и Y. Эволюция менеджмента и будущие модели управления. 10. Стандарты серии ISO 9000 - основные принципы и возможности использования в медицинских учреждениях. 11. Основные положения концепции «5S». Примеры использования в медицинских организациях. 12. Основные положения концепции «Kaizen». Примеры использования в медицинских организациях. 13. Основные положения концепции «Бережливое производство» (Lean thinking). Основные виды потерь в медицинских организациях. Примеры использования в медицинских организациях. 14. Процессное управление – основные принципы и возможности использования в медицинских учреждениях. 15. Управление изменениями – основные принципы. 16. Эволюция систем мотивации и причины изменения мотивационных факторов. Особенности мотивации медицинских работников. Оитоговая = 0,2*Ораб.на сем. + 0,2*Оэссе+ 0,4*Оконтрольная +0,2*Оэкзамен
• Экзамен
  Оитоговая = 0,2*Ораб.на сем. + 0,2*Оэссе+ 0,4*Оконтрольная +0,2*Оэкзамен

Промежуточная аттестация

• Промежуточная аттестация (2 модуль)
  0.5 * Работа на семинаре + 0.5 * Эссе

Список литературы

Рекомендуемая основная литература

• Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении, Шейман, И. М., 2007

Рекомендуемая дополнительная литература

• Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении, [монография], Гос. ун-т - Высшая школа экономики, 318 с., Шейман, И. М., 2007