"Здоровье" - самый амбициозный и дорогостоящий национальный проект России

Приоритетные национальные проекты, на осуществление которых правительство в 2006 г. выделило из федерального бюджета 160 млрд. руб., вступили в фазу реализации. Пионером в этой беспрецедентной по масштабам акции стал проект "Здоровье": с 1 февраля, в соответствии с поэтапной программой введения его в действие, первыми ощутили значимость предпринятых правительством мер участковые врачи и медсестры. Речь идет о 142 тыс. занятых в этой сфере. Прибавка к их нынешним заработкам составила 10 и 5 тыс. рублей соответственно. Сегодня участковые врачи получают в среднем по стране 1950 руб., медсестры - чуть больше одной тысячи.
Большое внимание в проекте уделено службе "Скорой медицинской помощи". На первом этапе эту службу планируется оснастить современным медицинским оборудованием.
Выступая на состоявшемся недавно заседании Совета по реализации приоритетных национальных проектов, Президент страны Владимир Путин обратил внимание министра Михаила Зурабова на обеспечение высокого качества и приемлемой цены поставляемого медицинского оборудования с пожеланием при выборе поставщиков отдавать предпочтение отечественным производителям. Кроме того, дополнительно к имеющимся транспортным средствам "Скорая" получит еще около 70 тыс. специализированных авто. Сейчас за этот федеральный заказ, размещение которого будет проведено на конкурсной основе, стоят в очереди несколько автозаводов. Наибольшие шансы, как полагают эксперты, у Горьковского автозавода, машины которого в наибольшей степени приспособлены для этих целей. В нацпроекте предусмотрены также средства на иммунизацию населения, выявление и лечение инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С, диспансеризацию групп риска.
Успех в реализации проекта "Здоровье", как, впрочем, и других проектов, во многом будет зависеть от согласованных действий федеральных и региональных властей. Уже сейчас на региональном уровне возникает масса проблем. Губернаторы в неведении, как будет финансироваться проект, кто будет нести ответственность за адресное использование поступающих средств и не получится ли так, что в дальнейшем федеральные власти самоустранятся от его финансового и материального обеспечения, полностью переложив это бремя на регионы. Некоторые озадачены тем, что до сих пор нет законодательной базы на этот счет. Многих беспокоят последствия избирательного подхода к стимулированию труда одних, в частности участковых врачей и медсестр, и игнорирование аналогичных проблем других работников здравоохранения. Последние полны решимости переквалифицироваться в участковые, несмотря на то, что спрос на их услуги в поликлиниках и больницах не менее высок. Особенно обделенными в этой связи чувствуют себя врачи "Скорой помощи", чей труд по оперативности, сложности и значимости сопоставим с работой по ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Минздравсоцразвития России аккумулирует все эти сигналы с мест и по мере возможностей вносит коррективы в проект. На недавней (в минувшую пятницу) встрече Михаила Зурабова с президентом страны было решено, что со второй половины 2006 г. будут повышены оклады врачей, фельдшеров и медсестер "Скорой помощи". Врачам добавят 5 тыс. руб., фельдшерам - 3, 5, медсестрам - 2, 5 тыс. Столь солидную прибавку получат 108 тыс. сотрудников этой службы, из которых 18, 5 тыс. - врачи, нынешняя заработная плата которых, по данным министерства, не превышает 7, 5 тыс. руб. В общей сложности на повышение зарплат работникам "Скорой помощи" из федерального бюджета ассигнуется 5, 6 млрд. руб.
С целью обеспечения должной согласованности в действиях федеральных и региональных властей по реализации проекта "Здоровье" министерство пошло по пути заключения соглашений о взаимодействии со всеми субъектами РФ, а также с городом Байконур (89 соглашений). Соглашениями предусматривается разграничение полномочий и определение мер ответственности по реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения между федеральными и региональными органами исполнительной власти.
Следует отметить, что национальный проект "Здоровье" - один из наиболее амбициозных и масштабных среди прочих. Прежде всего потому, что вопросы медицины никогда не становились приоритетом государственной политики, во-вторых, проект "Здоровье" - самый дорогой из четырех. На его реализацию в течение двух лет планируется направить около 145 млрд. руб. Из них на повышение заработной платы участковым врачам и медсестрам направляется 30 млрд., еще столько же - на закупку медицинского оборудования.
Не менее важным приоритетом этого проекта является создание на местах объектов высокотехнологичной медицины. Сегодня обеспеченность россиян в услугах такого уровня удовлетворяется примерно на 20 процентов. Поэтому принято решение построить в течение двух лет 15 новых высокотехнологичных медицинских центров в регионах России, а также дооснастить существующие. Сейчас Минздравсоцразвития занято определением мест для их размещения, где критерием будут служить степень нуждаемости в них, а также готовностью местных властей участвовать в строительстве.
Субъекты Федерации активно включились в борьбу за участие в создании таких центров. Прежде всего их интересует финансовая сторона этого дела. Удмуртия, к примеру, подготовила заявку на получение средств для завершения строительства онкоцентра в Ижевске, Свердловская область рассчитывает на финансовую помощь федеральных властей в постройке кардиологического центра. Подобного рода заявки поступают из многих регионов. В этой связи со всей остротой встает вопрос о контроле за расходованием федеральных средств и мониторинге реализации нацпроектов. Как следует из слов Владимира Путина, соответствующие поручения на этот счет уже даны администрации и полномочным представителям президента в федеральных округах. В организации мониторинга и контроля продвижения проекта предполагается использовать современные управленческие и информационные технологии, которые позволят вести контроль практически в автоматизированном режиме.
Эксперты от медицины в целом позитивно оценивают идею укрепления первичного звена медпомощи. "Прежде всего реализация проекта "Здоровье" обещает решить ключевую проблему нынешнего здравоохранения - сделать доступной квалифицированную медицинскую помощь для малообеспеченных слоев населения", - считает директор Института социальной политики Высшей школы экономики Сергей Смирнов. "Проект, - по мнению эксперта ВОЗ Игоря Шеймана, - нужный и своевременный. Сегодня врачи бегут с участков, и этот процесс можно остановить только таким путем, как это предлагает проект "Здоровье". Ни для кого не секрет, что от уровня первичной помощи зависит эффективность дальнейшего лечения. Чем хуже первичная помощь, тем больше объем госпитализаций, вызовов "Скорой помощи", тем больше нагрузка на бюджет".