• A
  • A
  • A
  • АБВ
  • АБВ
  • АБВ
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Экономика-демография

Финанс.. 19 октября 2009

Директор Института демографии ГУ-ВШЭ Анатолий Вишневский: "Российское здравоохранение не отвечает на современные демографические вызовы".

Согласно данным Росстата, в 2008 году в России стало просторнее - население сократилось почти на 105 тыс. человек. Многие к этой величине добавляют эпитет "всего", имея в виду, что нетто-потери российских жителей в 2007 году превысили 212 тыс., а в 2006-м убыль составила свыше 532 тыс. человек. Предварительная оценка количества постоянного населения РФ на 1 июля 2009 года демонстрирует дальнейшее замедление депопуляции.

Не верь глазам своим.

Казалось бы, наблюдается явный положительный сдвиг, и не сегодня-завтра численность населения нашей страны начнет расти. Однако, по мнению демографов и статистиков, наблюдаемое замедление убыли - явление временное и связано, главным образом, с локальным максимумом количества женщин детородного возраста (таковым в демографии считают промежуток от 15 до 50 лет), пришедшегося на 2003-2010 годы. При этом суммарный коэффициент рождаемости остался на характерном для большинства развитых стран низком (1,4 ребенка на женщину репродуктивного возраста) уровне, не обеспечивающим даже простого воспроизводства населения (2,1 ребенка на женщину).

Кроме того, несмотря на все декларируемые усилия отечественной системы здравоохранения, число умерших в трудоспособном возрасте (особенно мужчин) остается катастрофически высоким и в 1,5-2 раза превышает аналогичный показатель для западных стран. Этот фактор оказывает комплексное негативное воздействие на экономику России: человеческий ресурс используется с низким КПД, а потеря кормильца в большинстве случаев опускает семью ниже уровня бедности.

Согласно прогнозам Росстата, население России к 2030 году, скорее всего, уменьшится: по низкому (пессимистическому) сценарию - до 127,4 млн человек, по среднему (оптимальному) - до 139,1 млн человек. Имеется еще так называемый "высокий прогноз ", который обещает увеличение до 146,8 млн. Но сами статистики считают, что граничные условия, заложенные в расчет этого варианта, маловероятны и являются директивными пожеланиями, взятыми из Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года, утвержденной в докризисном 2007 году.

Другие сценарии отличаются лишь значениями, до которых, по мнению аналитиков, снизится население России к 2025-2030 годам. Оптимистические прогнозы прогнозируют стабилизацию количества людей, постоянно проживающих в РФ, на уровне 135-140 млн человек, пессимисты же предрекают снижение числа россиян до 90-100 млн уже к 2030 году.

Российская специфика. Общая характеристика положения дел в России дана академиком РАЕН Натальей Римашевской. По ее мнению, при оценке демографической ситуации существенны следующие проблемы: деградация окружающей среды, во многих регионах приближающаяся к катастрофической, бедность, граничащая с нищетой для большей части населения, очень существенное социальное расслоение, способствующее распаду общества, потеря системы ценностей при отсутствии каких-либо ориентиров для большей части общества, высокая преступность при отсутствии серьезных гарантий безопасности, потеря трудового потенциала. "Реформы проводятся без какого-либо понимания тесной связи между экономическими и социальными преобразованиями ", - считает Наталья Римашевская.

Солидарны эксперты и по вопросу неизбежного старения населения, то есть увеличения доли пожилых людей. Прогнозируется, что к 2025 году средний возраст россиянина достигнет 42 лет. Это говорит о неизбежном увеличении иждивенческой нагрузки на работающее трудоспособное население (от 15 до 59 лет). Оптимисты считают, что на 1 тыс. работников будет приходиться 800 человек до и после трудоспособного возраста ("пионеров" и "пенсионеров"), пессимисты уверены, что соотношение будет гораздо хуже - 900 иждивенцев на 1 тыс. людей трудоспособного возраста. И это без учета плохо прогнозируемой инвалидности. В этих условиях вполне оправданны дискуссии об увеличении сроков выхода на пенсию до 65 лет для мужчин и до 60 лет для женщин. Правда, обсуждения, как правило, ведутся вокруг технической стороны вопроса - как (сразу или постепенно) вводить новую шкалу и кто должен попасть под нее. За скобками остается вопрос низкой продолжительности жизни мужчин, которым, в случае принятия поправок в пенсионное законодательство в большинстве придется работать до самой смерти.

К российской демографической специфике следует отнести большую неравномерность в расселении людей - свыше 80% людей проживает в европейской части России, из них 25% сосредоточены в Центральном и около 15% - в Южном федеральных округах. Диспропорция усиливается за счет внутренней миграции и оттока из районов Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока и переселения, главным образом, в ЦФО.

В 2008 году за счет внутренней миграции население ЦФО пополнилось на 91 тыс. человек, тогда как Приволжский округ потерял 32 тыс., Сибирский - 26,4 тыс., а Дальневосточный - 26,2 тыс.

И это только официально регистрируемые данные.

При этом, в сценариях, учитывающих фактор миграции, население ДВФО на горизонте 2025-2030 годов хоть и незначительно, но растет. Это происходит в предположении большого притока китайцев, количество которых на Дальнем Востоке уже оценивается в 1-2 млн человек и продолжает увеличиваться.

Россия уже готова предоставить Китаю для освоения малолюдные районы Восточной Сибири и Дальнего Востока - одобренная президентом РФ Дмитрием Медведевым и председателем КНР Ху Цзиньтао программа сотрудничества на 2009-2018 годы включает в себя 205 проектов. Причем почти все программы, предназначенные к реализации на российской территории, включают в себя разработку месторождений. Китайцы же будут создавать в приграничных районах различные производства. Более того, учитывая малонаселенность российских территорий (3,5-4 млн человек, включая стариков и младенцев), южный сосед готов предоставить необходимое количество гастарбайтеров, имеющих хорошие шансы стать коренными жителями.

Психология смертности.

По словам директора Института демографии ГУ-ВШЭ Анатолия Вишневского, российское здравоохранение не отвечает на современные демографические вызовы:

"Оно их просто не понимает и продолжает бороться с инфекционными заболеваниями, в то время как современная смертность, в первую очередь, связана с самой системой ценностей, в которой мы живем. Если ее не изменить, то будет очень плохо. Тут нужен комплекс мер. В частности, чтобы министр здравоохранения был врачом, а не финансистом".

По данным Анатолия Вишневского, в России, по сравнению со странами Запада, из 100 тыс. смертей мужчин в возрасте до 70 лет 40 тыс. являются избыточными. Главными причинами смерти россиян уже довольно давно стали болезни системы кровообращения - в основном, ишемическая болезнь сердца. Вторая по значимости угроза - так называемые внешние причины, к которым относятся ДТП и самоубийства. Их процент у нас в стране высок. В 2008 году из 2,075 млн умерших из-за "внешних причин" расстались с жизнью 244,5 тыс. Среди женщин ситуация не столь катастрофическая, хотя смертность от ишемии и внешних причин (самоубийств и ДТП) также находится на высоком уровне. По мнению властей, основная причина высокой смертности лежит в плоскости недофинансированности отечественного здравоохранения. Действительно, на охрану здоровья в России тратится около 4% ВВП, в то время как в европейских странах - 8-12% ВВП, который там к тому же намного выше российского, если считать на душу населения. С другой стороны, в мире много стран, где затраты на медицинское обслуживание намного ниже, а смертность меньше.

Анатолий Вишневский считает, что успехи западных стран в борьбе со смертностью во многом связаны с изменением поведения людей: отношения к жизни, смерти, вредным привычкам, здоровью. "А это психология, - говорит профессор, - Причем не только людей, но и Минздрава".

С ним согласен директор Института социально-экономических проблем народонаселения РАН Алексей Шевяков, считающий главной проблемой российской демографии огромный перекос в распределении материальных благ. По его мнению, проблема избыточного неравенства и относительного обнищания населения правительством не осознается и не ставится как важнейший социальный вызов.

С одной стороны, возможность достижения высоких доходов и потребительских стандартов стимулирует людей на более качественный, квалифицированный и интенсивный труд, что положительно влияет на экономический рост. С другой стороны, часть населения, живущая за чертой относительной бедности, испытывает нейропсихологическую напряженность, связанную с низкой оценкой социальных перспектив, безвыходностью социально-экономического положения, отсутствием путей желаемой реализации своего человеческого потенциала. "Эффект негативного социального напряжения подобен эффекту тяжелой депрессии, при которой ценность жизни утрачивается", - говорит Алексей Шевяков.

Мигранты вместо Минздрава.

Баланс населения в любой стране мира складывается из двух составляющих: естественного прироста (убыли) и миграционного потока. В условиях депопуляции коренного населения большинство развитых стран в задаче восполнения своего численного состава делает ставку на приезжих. Россия здесь не исключение, хотя имеет свои характерные отличия.

 Во-первых, ставка делается на возвращение на историческую родину так называемых соотечественников (главным образом русских, украинцев, белорусов и татар), которые принадлежат к русской культуре и не требуют особого подхода при ассимиляции. А во-вторых, в России, в отличие от большинства развитых стран, отсутствует программа адаптации мигрантов.

По мнению Анатолия Вишневского, миграция поможет решить проблему депопуляции России. Однако российские власти не готовы к управляемому притоку иностранной рабочей силы и потенциально новых граждан. "Это специальная задача, - говорит эксперт. - Должны быть специальные институты, люди, идеология, бюджет. Но ничего же этого нет".

В то же время все демографы особо подчеркивают, что мигранты - очень активная социальная группа. Они готовы на все и их вклад в экономику любой страны велик. Однако если не заниматься культурной адаптацией и ассимиляцией, то приезжие станут селиться в гетто и создавать очаги социальной напряженности. Согласно пессимистическому сценарию Росстата, депопуляция населения России на интервале 2009-2025 годов будет увеличиваться с 466,4 тыс. до 832,2 тыс. человек в год. Миграция - очень важный инструмент для смягчения потерь, и к нему следует относиться со всей серьезностью. Другое дело, что даже завышенные параметры адаптации приезжих, заложенные в Концепцию демографической политики РФ, приводят естественный максимум мигрантов, которых Россия может ассимилировать - не более 500 тыс. человек в год. Таким образом, согласно модели Росстата, начиная с 2013 года приток мигрантов не будет покрывать убыль населения.

Налоговый рычаг.

По мнению Алексея Шевякова, в распоряжении российского правительства имеется надежный инструмент для борьбы с депопуляцией. С одной стороны, общие показатели неравенства (например, коэффициент Джинни или дифференциации) не выявляют заметных статистических связей ни с показателями экономического роста, ни с демографической динамикой.

Дело в том, что этот параметр может быть одним и тем же в двух диаметрально противоположных случаях: когда много богатых и мало бедных или когда много бедных и мало богатых. Однако если вместо традиционных коэффициентов использовать показатель избыточного неравенства (по аналогии с избыточным весом), то, согласно расчетам, проведенным Институтом социально-экономических проблем народонаселения РАН (ИСЭПН), наблюдается высокая корреляция между уровнем избыточного неравенства и демографическими процессами в обществе. Если в качестве показателя относительной бедности использовать параметр, принятый в европейских странах (60% среднего уровня доходов), то получится, что доходы 65% россиян лежат ниже этого уровня, что не позволяет этой части населения эффективно реализовывать себя в экономике и накладывает ограничения на их здоровье и репродуктивное поведение.

Выявленные сотрудниками ИСЭПН статистические закономерности говорят об исключительной важности фактора избыточного неравенства в российских условиях. По мнению ученых, при оптимальном перераспределении доходов, снижающих величину коэффициента дифференциации с 16 (средний уровень по России) до характерной для Европы величины 7-8, рост ВВП в период 2000-2007 годов мог быть выше фактического на 30-50%. А при годовом росте реальных доходов на 10% был возможен выход на положительный естественный прирост населения в размере 3,3 промилле (0,33%).

Для исключения избыточного неравенства и выравнивания тем самым демографической ситуации Алексей Шевяков предлагает изменить в России шкалу налогообложения: перейти с плоской 13-процентной на прогрессивную. Налоги должны начисляться абсолютно на все доходы граждан, величина которых должна контролироваться по уровню расходов.

Переход на новую шкалу должен осуществляться постепенно в течение 15 лет - с 2010 по 2025 годы. На первом этапе минимальный уровень эффективной налоговой ставки (доход ниже 25 тыс. рублей в месяц) должен быть снижен до 5%, а максимальный (с дохода более 750 тыс. рублей в месяц) - увеличен до 18%. К 2025 году максимальная эффективная ставка должна соответствовать среднеевропейской - 47,5% от доходов, превышающих 750 тыс. рублей в месяц.

Если при нынешней плоской 13-процентной шкале собирается около 3 трлн рублей подоходного налога, то при переходе на прогрессивную систему сумма может вырасти до 12 трлн руб лей в год. Перераспределив эти деньги путем увеличения зарплат всем категориям бюджетников, пенсий пенсионерам, детских пособий, материнского капитала и прочих социальных выплат, можно поднять доходы 75-80% населения в среднем в три раза и снизить коэффициент фондов до приемлемого уровня 10 (вместо нынешних 48). При этом реальные доходы самых обеспеченных россиян должны снизиться на 30-35%.

Ожидается, что подобное перераспределение окажет мощное стимулирующее воздействие на репродуктивное настроение российского населения и коэффициент воспроизводства выйдет на благополучные 2,1 ребенка на женщину. Дело только за механизмом эффективного контроля за доходами богатых россиян, позволяющим при этом собирать деньги на благое дело прекращения депопуляции России.

Словарь

Дециль - десятая доля

Коэффициент Джинни - показывает степень отклонения фактического объема распределения доходов населения от линии их равномерного распределения.

Для равномерного распределения он равен нулю, для абсолютного неравенства он равен единице. Рост коэффициента Джинни свидетельствует о нарушениях воспроизводственного процесса в сфере распределения и перераспределения валовой добавленной стоимости.

Коэффициент фондов - характеризует степень социального расслоения и определяется как соотношение между средними уровнями денежных доходов 10% населения с самыми высокими доходами (10-й дециль) и 10% населения с самыми низкими доходами (1-й дециль).

Медианный уровень дохода - это такой уровень, выше и ниже которого получают доход одинаковое количество работников или населения.

Относительная бедность - определяется через потребительские характеристики семьи (домохозяйства) и понимается как необеспеченность данной семьи предметами длительного пользования, потребительскими товарами и услугами, рассматриваемыми как сложившиеся в обществе стандарты потребления.