«За 12 лет на нашем счету почти 1000 операций с пробуждением»
В НИУ ВШЭ прошла XIII Летняя нейролингвистическая школа, организованная Центром языка и мозга при поддержке факультета гуманитарных наук НИУ ВШЭ. В центре внимания слушателей была совместная работа нейролингвистов, нейрохирургов и нейрофизиологов в операционной, стандартизация лингвистических парадигм и практические подходы к сохранению речевой функции пациентов.
Зачем лингвист в операционной?
С самых первых лекций школы был поднят фундаментальный вопрос: зачем лингвист в операционной? На примерах клинической практики было показано, что интраоперационное тестирование речи — не дополнение к стандартной процедуре лечения, а необходимый элемент для проведения безопасной резекции. Скоординированная работа нейрохирурга, нейрофизиолога и лингвиста позволяет надежно установить локализацию функциональных зон, адаптировать границы резекции так, чтобы одновременно сохранить функциональные зоны и сберечь проводящие пути и сосуды, минимизируя риск постоперационной утраты речи.
Директор Центра языка и мозга Ольга Драгой в своем выступлении проследила эволюцию представлений о нейроанатомии речи и подчеркнула большую индивидуальную вариативность речевых зон. Она акцентировала внимание на том, что качественное дооперационное планирование начинается с понимания индивидуальной организации речевой функции у пациента и требует участия нейролингвиста в полном цикле диагностики — от предоперационного картирования до интра‑ и послеоперационного мониторинга.
«Первая операция, в которой приняли участие сотрудники Центра языка и мозга, прошла в 2014 году, и за 12 лет на нашем счету почти 1000 операций с пробуждением. Мы разрабатываем и внедряем в клинику протоколы, которые сохраняют речь и улучшают качество жизни пациентов», — рассказала Ольга Драгой.
По мнению нейрофизиолога, заведующего кафедрой медицинских нейротехнологий ИНН РНИМУ им. Н.И. Пирогова Михаила Синкина, задача лингвиста выходит за пределы единичной операции и включает создание воспроизводимых протоколов и чувствительных заданий, которые клиницисты смогут масштабно применять в разных центрах.
Нейрохирург Андрей Зуев, заведующий Центром нейрохирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова, в лекции рассказал о практических реалиях интраоперационного картирования: методы предоперационной визуализации помогают спланировать маршрут удаления опухоли, но не дают стопроцентной гарантии, поэтому роль интраоперационного тестирования речи, проводимого лингвистом, в операционной остается критичной. Он сравнил процесс удаления опухоли с ходьбой по минному полю и подчеркнул важность бережного обхода функциональных зон, сохранения трактов и сосудов.
Алина Миннигулова, научный сотрудник Центра языка и мозга, рассказала о роли ассоциативных трактов в порождении и понимании речи. Она пояснила, что, помимо корковых зон, важны пучки белого вещества, связывающие участки коры внутри головного мозга, и что при их повреждении могут возникать специфические нарушения.
«Восстановление трактов возможно при необширных поражениях, но их функциональность имеет потенциал реорганизации с помощью компенсации другими трактами или их гомологов в другом полушарии, при этом с оговоркой: при относительно длительном заболевании», — пояснила исследовательница.
Сравнительный анализ постоперационных речевых синдромов и афазий при инсульте представила научный сотрудник Центра языка и мозга Ольга Буйволова. Она отметила, что инсульт часто дает четкие и классифицируемые синдромы, тогда как после удаления опухоли нарушения более вариативны и чаще обратимы. Также Ольга обсудила связь различных типов деменции с речевыми нарушениями и подчеркнула необходимость дифференцированного подхода к диагностике и реабилитации.
Практические разработки
Практические принципы разработки нейролингвистических задач и критерии их чувствительности обсуждались на примерах адаптации тестов для разных языков с учетом различной степени тяжести нарушений. Второй день школы начался с доклада младшего научного сотрудника Центра языка и мозга Марии Прокопьевой. Она представила программу «ЛИС» («Лингвистическое интраоперационное сопровождение») и ее мультиязычную адаптацию, подробно рассказав о структуре интраоперационных тестов и порядке до‑, интра‑ и постоперационного обследования речи.
Практические инструменты картирования — фМРТ, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и тест Вада — рассматривались как взаимодополняющие методы предоперационной диагностики.
«Метод фМРТ требует осторожного подхода к протоколам и статистике из‑за фоновой активации мозга», — считает заведующая Научно‑учебной лабораторией когнитивных исследований НИУ ВШЭ Екатерина Печенкова. В своем докладе она рассмотрела требования к дооперационному картированию методом фМРТ, а также необходимость участия нейропсихологов в процессе адаптации заданий под пациента, чтобы получать надежные карты функциональных зон.
Младший научный сотрудник Центра языка и мозга Анна Комиссаренко поделилась опытом дооперационного картирования методом ТМС, рассказала о роботизированной системе Axilum и эмпирических данных по подбору оптимальных параметров стимуляции для задач речевого картирования. Она отметила, что ТМС демонстрирует высокую чувствительность и часто служит альтернативой, когда интраоперационное картирование невозможно.
Стажер‑исследователь Центра языка и мозга Ирина Провлоцкая представила обновленный протокол теста Вада, обратив внимание на его диагностическую ценность для определения латерализации речи и памяти и на практические нюансы проведения процедуры.
«Тест Вада — это нейрохирургическая процедура временного “отключения” одного из полушарий головного мозга. В сонную артерию поочередно вводят анестетик, чтобы усыпить только правую или только левую часть. Это позволяет определить, за какие именно когнитивные функции отвечает каждое полушарие. Благодаря тесту Вада можно определить латерализацию зон, отвечающих за речь и память», — объяснила исследовательница.
Выпускник факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ Евгений Шапошников сравнил фМРТ в состоянии покоя и при выполнении заданий: результаты частично сопоставимы, но пересечение сетей, визуализируемых разными методами, умеренно, что требует осторожной интерпретации при картировании речевой сети.
Младший научный сотрудник Центра языка и мозга Татьяна Больгина рассказала о разработке трех фМРТ‑парадигм разной сложности.
«Наша задача была придумать парадигмы, которые давали бы сопоставимую активацию в мозге, но при этом были бы проще в выполнении. Важно, чтобы их можно было применять у пациентов с разной степенью тяжести речевых нарушений», — отметила докладчица.
Стажер‑исследователь Центра языка и мозга Екатерина Родионова показала нейрональные корреляты речевой функции у пожилых на структурной МРТ: ухудшение лексического доступа связано с атрофией средней и нижней височных извилин, что подтверждает перспективность речевых задач для раннего скрининга нейродегенерации.
Завершающий доклад школы стажер‑исследователь Центра языка и мозга Ксения Радушева посвятила прогнозированию восстановления речи после инсульта по характеристикам трактов белого вещества. Анализ метрик — объема трактов, плотности волокон, фракционной анизотропии и диффузионных показателей — выявил, что сохранность проводящих путей напрямую связана с успешностью восстановления и что значимы не только дугообразный пучок, но и другие тракты.
Школа завершилась живой постерной сессией: участники могли не только ознакомиться с теоретическими основами представленных методов, но и апробировать инструменты речевой диагностики, разработанные центром, в практическом режиме — протестировать их функции и интерфейсы. Подводя итоги, организатор школы Анна Комиссаренко наметила дальнейшие шаги: стандартизация протоколов, подготовка специалистов и мультицентровые исследования, которые позволят распространить лучшие практики и сделать операции с пробуждением безопаснее и доступнее.
Вам также может быть интересно:
В России разработана программа для диагностики дислексии
Ученые НИУ ВШЭ создали инструмент, который оценивает наличие и степень дислексии у школьников, учитывая их пол, возраст, класс школы и данные видеоокулографии. В 2024 году планируется внедрение программы в клиническую практику. Исследования проводились специалистами в области машинного обучения и нейролингвистами в Центре искусственного интеллекта НИУ ВШЭ.
Нейролингвисты Вышки выиграли премию для молодых ученых Москвы
Исследовательницы из Центра языка и мозга НИУ ВШЭ Ольга Буйволова и Ольга Солоухина стали лауреатами премии правительства Москвы для молодых ученых. Премия была присуждена за разработку тестов для диагностики речевых нарушений и терапевтической методики восстановления речи. Премия вручается правительством Москвы уже 10 лет за выдающиеся фундаментальные и прикладные научные исследования в области естественных, технических и гуманитарных наук.
«Было здорово посмотреть на научные достижения глазами не ученого, а журналиста»
В нижегородском кампусе Высшей школы экономики состоялась II Осенняя нейролингвистическая школа «NeuroSciCom: популяризация исследований о языке и мозге» для ученых и студентов на базе Центра языка и мозга НИУ ВШЭ — Нижний Новгород. Школа прошла в рамках Стратегического проекта программы Приоритет 2030 «Устойчивый мозг: нейрокогнитивные технологии адаптации, обучения, развития и реабилитации человека в изменяющейся среде».
В Вышке прошла 10-я летняя нейролингвистическая школа “Eye-tracking in the Lab and Beyond”
В этом году в школе приняли участие более 100 человек со всей России и из-за рубежа. Это уже 10-я летняя нейролингвистическая школа “Eye-tracking in the Lab and Beyond”, ежегодно проводимая Центром языка и мозга ВШЭ. Ведущие специалисты рассказали о передовых разработках и исследованиях в области видеоокулографии.
Ученые разработали методику предоперационного картирования речевых зон
Нейролингвисты из НИУ ВШЭ совместно с врачами-рентгенологами из НМХЦ им. Н.И. Пирогова разработали русскоязычный протокол функциональной магнитно-резонансной томографии, позволяющий индивидуально картировать речевые зоны перед нейрохирургическими операциями. Исследование опубликовано в журнале Frontiers in Human Neuroscience.
В НИУ ВШЭ разработали первый стандартизированный тест на русском языке для оценки нарушений при афазии
Ученые Центра языка и мозга НИУ ВШЭ создали и протестировали Русский афазиологический тест — новую методику диагностики языковых нарушений у пациентов с афазией. Этот тест станет первым в России стандартизированным инструментом в этой области. Статья “The Russian Aphasia Test: The first comprehensive, quantitative, standardized, and computerized aphasia language battery in Russian” вышла в журнале PLOS ONE.
Сотрудники Центра языка и мозга нижегородской Вышки приняли участие в уникальной операции
В Нижнем Новгороде была проведена уникальная операция с пробуждением. Нейролингвисты Центра языка и мозга НИУ ВШЭ – Нижний Новгород впервые сопровождали удаление опухоли головного мозга с картированием у билингвального пациента, носителя татарского и русского языков. Об особенностях операции рассказали директор центра Наталья Эдуардовна Гронская, стажер-исследователь Алина Миннигулова и приглашенный эксперт, носитель татарского языка Лилия Мавлеханова.
В Вышке открылся Центр языка и мозга
Он образован на базе международной лаборатории нейролингвистики, которая была открыта в Вышке несколько лет назад. Сегодня Центр объединяет исследователей в сфере клинической лингвистики и дефектологии, психолингвистики, билингвизма, детской речи и геронтолингвистики.
Уникальные операции на мозге и электричество из мха: ученые ВШЭ представили разработки на Форуме действий ОНФ
На выставке Форума действий Общероссийского народного фронта «Россия, устремленная в будущее», который прошел в Москве 18–19 декабря, нейролингвисты продемонстрировали методику, позволяющую сохранить речь человека после операции на головном мозге, а урбанисты — изделия из керамики и мха, являющиеся источником электроэнергии.
«Сохранять речь пациентов с опухолью головного мозга нужно на родном языке»
В рамках Апрельской конференции ВШЭ руководитель Центра языка и мозга (Лаборатория нейролингвистики) Ольга Драгой рассказала о современных методах предотвращения речевых расстройств у русскоязычных пациентов с патологией головного мозга, в том числе о первом русскоязычном интраоперационном тесте на называние, разработанном в лаборатории. Все тестовые материалы и инструкции находятся в свободном доступе и могут быть использованы в клинической практике любыми заинтересованными профессионалами.