• A
  • A
  • A
  • АБВ
  • АБВ
  • АБВ
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта

Направления и механизмы формирования интегрированной, транспарентной и эффективной системы здравоохранения

Приоритетные направления развития: государственное и муниципальное управление
2013
Подразделение: Лаборатория экономических проблем здравоохранения

Объект исследования: экономика здравоохранения.

Цель исследования - анализ ключевых факторов повышения эффективности системы здравоохранения.

Эмпирическая база исследования:

  • международная статистика кадровых ресурсов
  • статистические формы Росстата и Минздрава России
  • результаты глубинных интервью с представителями профессиональных сообществ по поводу роли этих сообществ  в обеспечении профессионального роста медиков. 
  • данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ)

Результаты работы

Первый компонент «Направления и механизмы развития кадрового потенциала в условиях модернизации здравоохранения»:

В российском здравоохранении тенденции структурных сдвигов в составе кадров выражены значительно слабей, чем в западных странах. Доминирует курс на экстенсивное наращивание ресурсов. В кадровом обеспечении отрасли сложилось множество диспропорций – между отдельными видами медицинской помощи, отдельными специальностями, врачебным и сестринским персоналам.    

Анализ зарубежной практики планирования кадров показывает, что это планирование не должно сводиться к оценке сложившихся объемов медицинской помощи и требуемых для их оказания кадровых ресурсов. Необходимо учитывать технологические и организационные сдвиги, влекущие за собой изменения в структуре и содержании труда медицинских работников.

С учетом разнонаправленных сдвигов – перехода на общеврачебную модель организации участковой службы, разукрупнения участков и снижения длительности пребывания в стационаре - потребность во врачах клинических специальностей может быть снижена на 9,5%.

Проведена оценка оптимального соотношения различных профессионально-квалификационных групп.

Предложены мероприятия по повышению эффективности дополнительного профессионального образования. Делается вывод о том, что действующая нормативная база не создает препятствий для их реализации.

Второй компонент «Развитие форм участия населения в финансировании здравоохранения»

Анализ зарубежного опыта показывает, что наиболее солидарной формой личных расходов на медицинскую помощь являются фиксированные соплатежи пациентов за медицинские услуги. В качестве первого шага по введению соплатежей в систему финансирования здравоохранения в России рекомендуется введение механизма сооплаты услуг частных медицинских организаций из средств ОМС и пациентов.

Разработана методика оценки последствий введения соплатежей на потребление медицинских услуг и лекарственных средств,  а также на размер дополнительных доходов  государственной системы здравоохранения, личные расходы населения на медицинскую помощь. Предложена методика оценки повышения бремени личных расходов на лечение в бюджетах домохозяйств после введения соплатежей.

Проведенные расчеты опровергают положение о том, что соплатежи существенно сократят объемы потребления медицинской помощи. Вместе с тем, результаты анализа свидетельствуют, что при введении соплатежей значительно увеличатся расходы населения на лечение и бремя расходов на лечение для домохозяйства.

Эмпирические оценки подтверждают опасения высокой затратности обсуждаемого варианта компенсации государством части стоимости лекарств по рецептам – в силу высокой эластичности спроса по доходу.

 Разработанный инструментарий может быть использован для построения прогноза  расходов на здравоохранение с разными вариантами участия групп населения в сооплате и разными вариантами охвата видов медицинской помощи.

Степень внедрения, рекомендации по внедрению или итоги внедрения результатов НИР:

Результаты проведенного исследования по первому компоненту работы  могут быть использованы для уточнения стратегии развития кадровых ресурсов здравоохранения, а также для обоснования потребности во врачебных кадрах и соотношения между отдельными профессионально-квалификационными группами работников.

По второму компоненту работы – для прогнозной оценки последствий введения личных соплатежей населения.

Область применения:

Планирование кадровых ресурсов. Модернизация систем финансирования здравоохранения.

Публикации по проекту:


Шишкин С. В., Засимова Л. С. Введение // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. Гл. 01. С. 11-15.
Shishkin S. Russia’s health care system: difficult path of reform, in: The Oxford Handbook of the Russian Economy / Ed. by S. Weber, M. V. Alexeev. Oxford : Oxford University Press, 2013. Ch. 31. P. 748-774.
Zasimova L. S., Shishkin S. Adopting new medical technologies in Russian public hospitals: what causes inefficiency? / NRU Higher School of Economics. Series PA "Public Administration". 2013. No. WP BRP 07/PA/2013.
Шишкин С. В., Селезнева Е. В., Потапчик Е. Г., Карчевская С. А., Кравчук С. Г. Методы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в оценках страховых медицинских организаций // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2013. № 5. С. 26-29.
Акиндинова Н. В., Кузьминов Я. И., Использовались материалы следующих авторов: Гурвич Е.Т., Андрущак Г. В., Шишкин С. В., Малева Т. М., Блинкин М. Я. «Бюджетный маневр» (предложения по реструктуризации расходной части бюджета) // В кн.: Стратегия-2020: Новая модель роста — новая социальная политика. Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным проблемам социально-экономической стратегии России на период до 2020 года / Науч. ред.: В. А. Мау, Я. И. Кузьминов. Кн. 2. М. : Дело, 2013. Гл. 26. С. 385-406.
Шишкин С. В., Засимова Л. С. Заключение // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. С. 233-241.
Шишкин С. В., Кадыров Ф. Н. Практика принятия решений региональными органами управления здравоохранением о внедрении новых технологий // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. Гл. 3.3. С. 117-130.
Sheiman I., Shevski V. Health care integration in the Russian federation: conceptual framework, evaluation, and new instruments / NRU Higher School of Economics. Series PA "Public Administration". 2013. No. WP BRP 10/PA/2013.
Шишкин С. В., Кадыров Ф. Н., Засимова Л. С. Направления и механизмы повышения эффективности внедрения новых технологий в российских медицинских учреждениях // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. Гл. 4. С. 218-241.
Шишкин С. В., Засимова Л. С. Внедрение новых медицинских технологий как предмет государственного регулирования // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. Гл. 3.1. С. 106-109.
Шишкин С. В., Засимова Л. С. Внедрение новых медицинских технологий в государственных и муниципальных медицинских учреждениях // В кн.: Внедрение новых технологий в медицинских организациях: зарубежный опыт и российская практика / Отв. ред.: С. В. Шишкин. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2013. Гл. 3.4. С. 131-179.

См. также

Мониторинг экономических процессов в здравоохранении

Развитие международного устойчивого похода в области экономики, реформы здравоохранения, управления и политики в области общественного здравоохранения: измерение, понимание и определение показателей здоровья в России

Направления и механизмы формирования интегрированной, транспарентной и эффективной системы здравоохранения

Направления и механизмы формирования интегрированной, транспарентной и эффективной системы здравоохранения

Развитие международного устойчивого профиля в области экономики, реформы здравоохранения, управления и политики в области общественного здравоохранения

Трансформация российской национальной лекарственной политики в условиях глобализации фармацевтических рынков

Экономика здоровья: развитие практических инструментов для принятия решений в области здравоохранения

Ключевые слова