Проблемы развития института врача общей практики в России на примере Москвы

Исторически в нашей стране сложилась система первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), осуществляющаяся по территориально-участковому принципу. Однако за годы ее существования в силу различных обстоятельств, отечественная система ПМСП стала неэффективной как с медицинской, так и с экономической точки зрения. Поиск путей повышения медицинской и экономической эффективности ПМСП и системы здравоохранения в целом стал особенно актуальным в условиях увеличения в структуре заболеваемости населения мультиморбидных патологий, углубившегося экономического кризиса последних лет и реорганизации столичного здравоохранения 2014г. (сокращение госпитального звена, повышение нагрузки на амбулаторное звено). Одной из признанных эффективных систем ПМСМ в различных странах является система общеврачебных практик, ключевое звено которых - врач общей практики (ВОП). О внедрении института ВОП в нашей стране говорят с 80-х годов прошлого столетия. Проведен ни один пилотный проект, накоплен опыт регионов, демонстрирующий снижение показателей вызовов СМП, госпитализации, направлений на консультации к узким специалистам и на излишние обследования, повышение выявления онкологических заболевания на ранних стадиях, удовлетворенности населения амбулаторным звеном и т.д. Однако мы по-прежнему живем в условиях неэффективной территориально-поликлинической системы. Целью данной работы является изучение проблемы развития института врача общей практики в России на примере Москвы и разработка рекомендаций по усовершенствованию организационной структуры ПМСП и развитию института врача общей практики. В рамках данной работы проведено качественное социологическое исследование (экспертные интервью с врачами (16) и руководителями поликлиник (6) и глубинные интервью с пациентами (4)). На основании проведенного исследования выявлены основные проблемы на пути развития института ВОП в столичном амбулаторном звене, определены основные причины формирования этих проблем и даны рекомендации по их решению.