Врач, его пациент и лекарство: психоаналитические аспекты фармакологического лечения зависимостей в стационаре (у мужчин)

Как утверждает ряд психоаналитиков, психологов и психиатров, психотропные лекарственные средства могут производить не только соматическое, но и психическое воздействие на пациента. Проведенный анализ психоаналитических исследовательских интервью с пациентами стационарного отделения московской наркологической клиники, позволяет предположить, что лекарство существует и функционирует одновременно в либидинальном и символическом пространстве. Терапевтический медикаментозный эффект может быть опосредован этими пространствами. На символическом уровне, где задачей лечения является символическая реконструкция субъекта, лекарство служит инстанцией Другого, устанавливающего закон эдипального функционирования мужчины. Действие лекарства здесь не будет сильно зависеть от его физиологических эффектов: для пациентов до-эдипальных лекарство и вся ситуация лечения будут направлены на восполнения дефицитов в психического развития. Для эдипальных пациентов лекарство будет способствовать усилению их мужских идентификаций. На либидинальном уровне, где задачей лечения является восстановление движения психической энергии лекарство служит выражением инвестиций лечащего врача. Посредством установления системы взаимных катексисов пациенты ощущают себя инвестированными окружением, а также сами получают возможность распределить свою либидинальную энергию вовне. Действие лекарства здесь будет завесь от физиологического эффекта назначенного препарата: для до-эдипальных пациентов снижающие интенсивность либидинальной энергии препараты — нейролептики — позволят облегчить движение заблокированной энергии, что откроет возможность для восполнения дефицитов инвестиций в развитии. Для эдипальных пациентов действие таких препаратов, как антидепрессанты, открывают возможность для перераспределения катексисов вне контекста наркозависимости. Исследование направлено, в первую очередь, на выявление закономерностей во взаимодействии «аддикт - препарат», которые облегчат выработку медицинских стратегий, в зависимости от психического состояния пациента.