Дооперационное картирование языка и речи в нейрохирургической популяции

• Оценка когнитивных функций

При поведенческой диагностике пациента проводится детальная оценка речевых и когнитивных функций пациента с помощью Русского афазиологического теста (РАТ) и других когнитивных тестов (RAVLT, Color trail test). Это позволяет определить дооперационный уровень нарушений у пациентов с эпилепсией и опухолями мозга на всех языковых уровнях.

• Тест Вада

Для пациентов с эпилепсией применяется тест Вада, который позволяет оценить латерализацию речевых функций. Это особенно важно в случаях атипичной организации языка, когда речевые функции могут быть частично или полностью представлены в нетипичном полушарии.

• Анализ проводящих путей (трактография)

Исследование трактов белого вещества с помощью трактографии позволяет учитывать индивидуальную вариативность проводящих путей мозга. Это критически важно при планировании тактики резекции, поскольку опухоли и эпилептические очаги могут реорганизовывать проводящие пути и пересекаться с ними. Полученные данные помогают нейрохирургу сохранить ключевые речевые пути при резекции.

• Функциональная МРТ и МЭГ

Функциональная МРТ (фМРТ) и магнитоэнцефалография (МЭГ) используются для индивидуальной локализации речевых зон. Эти методы позволяют определить, какие области мозга участвуют в речевых процессах у конкретного пациента, и тем самым уточнить границы безопасной резекции. Их сочетание повышает точность картирования за счет различной чувствительности к пространственным и временным характеристикам нейронной активности.

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

ТМС применяется для неинвазивного функционального картирования речи, особенно в случаях, когда проведение интраоперационного картирования невозможно. Метод по своей логике близок к интраоперационному картированию: с помощью кратковременного воздействия на отдельные участки коры создается «виртуальное поражение», позволяющее оценить их вклад в речевые функции. Это дает возможность заранее смоделировать возможные риски и уточнить хирургическую тактику.

Комплексное использование этих методов обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту и позволяет существенно снизить риск речевых осложнений после операции.

Список проектов

• Валидация парадигмы дооперационного картирования речи методом фМРТ
• Доперационное картирование речи с помощью фМРТ: стандартизированный протокол
• Валидация парадигмы дооперационного картирования методом фМРТ в клинической популяции в сравнении с интраоперационным картированием речи
• Дооперационное картирование речи методом транскраниальной магнитной стимуляции
• Дооперационное картирование речи методом магнитной энцефалографии