«Я стала заместителем главного врача в 23 года»

Выпускница магистерской программы «Управление и экономика здравоохранения» Надежда Тельцова — самый молодой в истории Сеченовского университета заместитель главного врача. Она курирует внебюджетную деятельность Университетской клинической больницы №5. О стереотипах в здравоохранении, модном санаторинге, любви к лошадям и чиновничьему языку она рассказала «Конструктору успеха».

— Надежда, ваша должность — заместитель главного врача по внебюджетной деятельности Университетской клинической больницы №5 Сеченовского университета. Это больше про университет или про медицину?

— Поскольку образование медиков в значительной степени строится на практике, Сеченовский университет по своей сути является одновременно и образовательной, и медицинской организацией. Его клинический центр — крупнейшая клиническая база не только в России, но и в Европе: в его структуру входят пять университетских больниц, а также ряд крупных подразделений, сопоставимых с ними по масштабу и функционалу.

Я работаю в 5-й, самой молодой больнице, в которую входят медицинский центр «Быково» и санаторий «Звенигород». У нас достаточно узкое направление — санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация.

— Чем там занимаетесь вы?

— У меня широкий функционал на стыке разных направлений — управленческих, экономических и регуляторных. Но моя главная задача — увеличивать внебюджетные доходы. У больницы разные источники финансирования: государственный бюджет, ОМС и деньги, которые люди приносят самостоятельно. Именно развитие последнего направления является зоной моей ответственности и одним из ключевых показателей эффективности работы. И мы показываем хорошие результаты: в первый год работы рост внебюджетных доходов медицинского центра «Быково» превысил 200%. В санатории «Звенигород» показатели увеличились на 23% в первый год и еще на 42% — во второй.

— Можете рассказать о своих достижениях не на языке цифр?

— Начну с того, что нашему санаторию «Звенигород» принадлежит довольно большая территория — 18 гектаров. В последние годы на ней было построено несколько новых зданий. Одно из них — это чисто номерной фонд, который нужно было загрузить. Я нашла нескольких важных контрагентов. Один из них — училище олимпийского резерва. Туда набирают талантливых детей со всех регионов России, которые профессионально занимаются спортом и параллельно учатся в школе. Теперь эти ребята базируются у нас на постоянной основе, уже три года сотрудничаем. Им комфортно, и нам этот контракт в разы повысил внебюджетные доходы.

Год назад мы достроили в санатории боулинг-центр. Это была инициатива ректора Сеченовского университета, он всегда уделяет санаторию особое внимание, что для нас очень ценно. Его идея была в создании площадки для студентов Сеченовки, поэтому финансирование обеспечил университет. У нас в принципе многое делается для студенческого сообщества. Мне кажется, для них «Звенигород» в чем-то как «Вороново» для Вышки. Студенты приезжают на сборы, отдыхают на каникулах, но еще и оздоравливаются. Для меня проект боулинг-центра — особенная история. Я сопровождала его на всех этапах — от первых концепций и эскизов до отклеивания этикеток с инвентаря за день до открытия. Много стресса, волнения, но и гордости.

Сейчас боулинг-центр стал не только площадкой для студентов, но и частью концепции по привлечению молодой аудитории. Есть же такой современный тренд — санаторинг, когда в санатории едет отдыхать наравне со старшим поколением молодежь: зумеры, миллениалы. Это поколение более осознанно подходит к своему здоровью и с молодых лет начинает ездить в санатории восстанавливаться: ходят на массажи, физиотерапию, принимают ванны. Но эта аудитория гораздо более требовательна к условиям комфорта и досуга, чем их родители. Мы сейчас работаем над тем, чтобы «Звенигород» стал для них идеальной средой. Нас в этом поддерживает руководство университета, поэтому сейчас в «Звенигороде» есть все для современного отдыха.

— В других медицинских организациях есть люди, которые занимаются чем-то подобным?

— Есть, просто их должности называются по-разному: коммерческий директор, руководитель по развитию. Моя история, наверное, отличается не столько набором задач, сколько управленческой траекторией: я стала заместителем главного врача в 23 года. Для Сеченовки это рекорд. Предыдущий рекорд принадлежит моему руководителю Алексею Коваленко (сейчас он уже главный врач Университетской клинической больницы №5), который стал заместителем главного врача УКБ №1 в 26 лет.

— Алексей, которого вы выдвинули в одной из номинаций Премии выдающихся выпускников, он же профессиональный медик?

— Да, он хирург. Уже будучи главным врачом, он пошел учиться на магистерскую программу Вышки «Управление и экономика здравоохранения», которой руководит Сергей Владимирович Шишкин. Мы там и познакомились. Но случай Алексея уникальный вот в чем: уже находясь на позиции руководителя, он целенаправленно восполнял управленческий дефицит, который возникает у врачей, приходящих в руководство. В большинстве случаев главные врачи осваивают управление по ходу дела, через опыт и ошибки, а не через структурированное образование.

Традиционно пост главного врача занимает профессиональный медик — человек, который долгие годы учится лечить людей. И вот, получив эту должность, врач практически перестает заниматься лечением пациентов: подавляющую часть времени занимают вопросы управления финансами, персоналом, инфраструктурой и процессами. По факту получается, что врач приходит в управление как сильный клиницист, но должен работать как профессиональный менеджер. Именно этот разрыв между требованиями должности и системой подготовки управленцев я считаю одним из ключевых парадоксов современного здравоохранения, и именно его, на мой взгляд, необходимо последовательно победить.

— Что-то еще хочется победить в сфере здравоохранения?

— Хочется глобально поменять некоторые представления о том, кто может и не может работать в этой сфере. Я сама столкнулась с целым набором стереотипов, которые касались лично меня. В первую очередь это отсутствие медицинского образования. До сих пор считается, что без клинического бэкграунда невозможно эффективно управлять медицинской организацией. Но при этом современное здравоохранение — это сложная система, где большая часть решений — управленческие, экономические и стратегические. И тут именно управленческие навыки решают, успешен ты или нет.

— А что еще?

— Возраст. Когда я пришла в медицину, мне было всего 23 года, и первые год-полтора я доказывала, что я заслуживаю это место. У меня еще такой тип внешности, что без макияжа, в джинсах и кроссовках, я выгляжу на 16 лет и ничем не отличаюсь от студентов, которые часто приезжают к нам в санаторий. Поэтому на работе я всегда в костюме и аксессуарах, которые подчеркивают статус. И на каблуках. Меня до сих пор сотрудники узнают по цоканью каблуков. Хорошо, что мне близок классический стиль, но выдохнула я, только когда мне исполнилось 25. И старше стала, и спокойнее — все-таки два года уже отработала, показала себя, ко мне привыкли. А до этого было тяжелое время. Я часто плакала. Сильно чувствовалось отношение из серии «ну что ты, малолетка, в этом понимаешь, у тебя же совсем нет опыта!» или «наверное, чья-то дочка». Хотя до Сеченовки я работала с людьми уровня руководителя министерства.

— Расскажите про свой бэкграунд. С чего вы начали и как пришли в медицину?

— Я поступила в Вышку на бакалавриат по программе «Государственное и муниципальное управление» и где-то на втором курсе поняла, что хочу быть медиком. Сама не знаю почему. У нас в семье нет медиков. Это, знаете, как желание попасть в Вышку. Я шла туда с горящими глазами, никаких других вузов не рассматривала. Мы как-то пытались с мамой вспомнить, почему, и не смогли. Просто надо было мне туда, и все. И вот так же с медициной. Но перепоступать в медицинский вуз — это и сложно, и дорого. Мне не хотелось напрягать в этом плане родителей. Нужно было искать какой-то другой путь в медицину. С того момента я сознательно начала строить свой трек.

— И что, никогда не снится, что вы кардиохирург?

— Бывает иногда, но вообще я довольна тем, где я сейчас. Спасибо за это родителям, они всегда меня поддерживали. Но я уверена, мой карьерный трек сложился удачно благодаря Вышке, что уж говорить. После бакалавриата я поступила на программу «Управление и экономика здравоохранения». Потом по аналогичной программе окончила магистратуру Сеченовского университета (только здесь она считается именно медицинской программой). Так что базовое медицинское образование у меня есть. А сейчас я оканчиваю аспирантуру и готовлю к защите диссертацию на соискание ученой степени кандидата наук также в Сеченовском университете. В нашем санатории мы внедряем принципы пациентоориентированного подхода в медицинскую реабилитацию, с чем и связана тема моей диссертации.

— Это уже ближе к чистой медицине?

— Это на стыке. В основе моей работы — организационные изменения, которые позволяют повысить удовлетворенность пациента полученной медицинской помощью. Проще говоря, она о том, как сделать так, чтобы пациент чувствовал себя лучше. Но я еще и на MBA учусь. Смешно, что родители, когда отговаривали меня от поступления в медицинский, говорили: «Тебе все время придется учиться». И вот спустя десять лет я все еще учусь. Не было ни одного года, когда бы я не писала какую-нибудь работу.

— Надежда, что значит быть успешным человеком в вашей системе координат? И считаете ли вы себя таким человеком?

— Я из простой семьи. И, глядя на путь, который прошла к своим 27 годам, считаю, что я успешна. Мои родители — энергетики. Они всегда поддерживали меня и очень гордятся тем, чего я смогла достичь. Думаю, что для меня успех — это результаты моей работы, которыми горжусь. У меня получается привносить в жизни других людей, пациентов, сотрудников, студентов, что-то хорошее.

— Какое было ваше первое место работы?

— На втором курсе бакалавриата, лет в 19–20, я устроилась работать в приемную Евгения Григорьевича Ясина. Увидела вакансию в рассылке на корпоративной почте Вышки и откликнулась. Я тогда еще жила в «Дубках», полтора часа пути туда и обратно. Было удобно: в первой половине дня учишься, а потом просто переходишь в соседний кабинет, и ты на работе. Это было, конечно, чудесное время. Я всегда восхищалась Евгением Григорьевичем и считаю, что мне очень повезло поработать с ним. Помню, я занималась организацией его семинаров, и тогда был один из первых семинаров с Шишкиным как раз. Я еще подумала: «Господи, как мне повезло! Я сейчас с ними со всеми увижусь и познакомлюсь». Я тогда сказала о своем желании прийти на программу «Управление и экономика здравоохранения» Игорю Михайловичу Шейману, а он ответил: «Будем вас ждать, приходите обязательно». И Евгений Григорьевич мне тоже все время говорил, что поступить туда — это моя обязанность. Не буду исключать фактор везения, но эта магистратура открыла мне дверцу в медицину, потому что со своим будущим начальником я познакомилась именно там. Я была старостой, вся такая активная, ответственная, инициативная. Я думаю, благодаря этому Алексей и заприметил меня. А потом в один прекрасный день он позвонил мне и предложил стать его заместителем. Было очень страшно, конечно, потому что все новое, но это тот случай, когда и хочется, и колется.

— То есть вот так сразу с корабля на бал?

— Ну нет, конечно. Между приемной и санаторием у меня был очень активный период. Сначала по рекомендации Игоря Разумова, с которым я работала у Ясина, меня пригласили в оргкомитет Красноярского экономического форума. В результате форум не состоялся из-за пандемии, но четыре месяца подготовки были очень жесткие. Командой руководил Алексей Юртаев, нынешний министр экономики Краснодарского края. После форума у него было много других интересных проектов, и я во всех участвовала. Первое время было тяжело. Наверное, потому, что я была совсем зеленая и плохо понимала, что нужно делать, а он был очень требовательным начальником. Но потом мы притерлись друг к другу, и сейчас я понимаю, что он слепил из меня ценного сотрудника. После форума мы еще поработали с разными регионами — Питером, Ямало-Ненецким автономным округом, Москвой. Был самый разгар пандемии, я, как все, сидела дома, в Обнинске, но работала со всей Россией. Просыпалась рано утром, садилась за ноутбук и вставала вечером с во-о-от такими глазами. Был период, когда я просыпалась рано, чтобы позвонить во Владивосток, и потом также по часам звонила в другие регионы. Дай бог, это никогда не повторится, но это была тренировка на выдержку и реально ценный опыт. Еще мы разрабатывали меры поддержки в ковид для всех отраслей малого и среднего предпринимательства и познакомились и с креативными индустриями, и с айтишниками, и со строителями — да с кем только не познакомились. А потом успели сделать проект для частной компании в здравоохранении. И вот я в какой-то момент сижу вечером дома, и тут звонит Алексей Юртаев и говорит, что его назначают министром экономики Краснодарского края. Мне повезло, что я влилась в команду этого активного человека, и он меня начал подтягивать везде. В Краснодар в том числе.

— А как же учеба?

— Я базировалась в Москве, поэтому учеба была в приоритете. Но часто летала в Краснодар. Мы занимались бережливыми технологиями, ездили по всем предприятиям Краснодарского края. Это национальный проект, который курирует министерство.

— На этих проектах вы зарабатывали больше, чем сейчас?

— Когда я пришла в санаторий, зарплата выросла. Переходить с места на место с увеличением зарплаты — это естественно. Ты чувствуешь себя лучше, увереннее, помогаешь близким. Мне всегда хотелось поддержать родителей. Показать, что я уже зарабатываю, я самостоятельная, я могу им что-то подарить.

— Я правильно понимаю, что вы, работая в федеральном учреждении, по сути, занимаетесь бизнесом?

— У нас учреждение государственное, и мы нацелены на удовлетворение социальных потребностей. При этом мы внедряем сервисные компоненты, как в частных клиниках, и, конечно, оказываем платные услуги, за которые я отвечаю. То есть мы играем по законам рынка, но с учетом федерального статуса. В этом есть организационные сложности, но для пациентов много плюсов: одновременно высокое качество и сервис.

— То есть вы все-таки немножко чиновник?

— Я чиновник по первому образованию, и это как-то влилось в душу. Это в принципе мое. Мне нравится чиновничий язык. Когда нужно написать ответ на жалобу или служебную записку, заместитель по медчасти всегда зовет меня: «Мне нужен твой язык. Переведи». Мне нравится играть по этим правилам, и я себя достаточно комфортно в этом ощущаю. Меня друзья даже в шутку называют Надеждой Владимировной, потому что, когда мне при них звонит кто-то по работе, у меня голос сразу меняется на «голос чиновника».

— Какими чертами характера должен обладать человек, чтобы добиться успеха на вашей позиции?

— Первой на ум приходит гибкость. Даже скорее адаптивность. Здравоохранение — среда сложная. Она и консервативная, и сильно зарегулированная. Это нужно понимать. И скорее ты будешь подстраиваться под нее, чем она под тебя. Да и со стороны бизнеса все сильно зарегулировано и есть много законов, которые мы обязаны соблюдать. На пересечении бизнеса и государства ситуаций много бывает разных, и ты должен уметь подстраиваться под ситуацию очень быстро и без моральных страданий «а почему так сложно?». Вот так надо сделать, и ты берешь и делаешь. Поэтому здесь мой чиновничий бэкграунд — большой плюс.

— Что еще, кроме гибкости?

— Потом нужно понимать, что медицина — это про общение. Большую часть своего рабочего времени я общаюсь с пациентами, их родственниками, врачами: слушаю, объясняю, убеждаю. Поэтому тот, кто не может общаться с людьми, — вообще мимо. И третье, достаточно стандартное — умение работать в стрессовой ситуации.

— Как снимаете стресс?

— Я люблю лошадей. В начале этого года нашла около дома конюшню и стабильно два раза в неделю туда езжу. Это то, на чем держится моя психика: поскакал — и счастлив, никакие проблемы тебя уже не волнуют. Я себе поставила цель — купить собственного коня, хочу эту идею в течение двух лет осуществить.

— Есть другие цели? Где вы видите себя через десять лет?

— Хочется получить опыт в частной медицине. Пока вся моя деятельность была связана исключительно с государственным управлением. Это накладывает более серьезные ограничения, нежели частный бизнес, а хочется реализовать свои идеи в полном масштабе. Хочется защитить диссертацию и пройти эту важную для себя веху. Я не исключаю возможности, что когда-нибудь меня увлечет другая сфера, как в свое время меня щелкнуло на медицине, но сейчас мне и здесь есть в чем себя попробовать. Я и здание рисую, и с пациентами общаюсь, и качеством услуг занимаюсь, и контракты заключаю. Не успеваю устать от однообразной деятельности.